Les troubles du sommeil : au-delà de l’insomnie

Introduction

Le sommeil est fondamental pour la restauration physique et mentale. Les troubles du sommeil sont fréquents, l'insomnie n'étant qu'une facette. L'ICSD-3-TR [1] classe ces affections en catégories distinctes, avec leurs étiologies, manifestations et implications thérapeutiques. Cet article explore ces troubles moins connus, leur prévalence en Belgique et en Wallonie, et leurs répercussions sur la santé. Une compréhension approfondie est essentielle pour un diagnostic précis et une prise en charge adaptée, améliorant le bien-être des patients.

Développement

Classification des troubles du sommeil

L'ICSD-3-TR de l'AASM est la référence mondiale [1], classant les troubles du sommeil en six catégories principales pour leur identification.

Chaque catégorie englobe divers syndromes aux manifestations variées, révélant la complexité des dysfonctionnements du sommeil.

Troubles respiratoires liés au sommeil

Les troubles respiratoires liés au sommeil (TRS) se caractérisent par des anomalies respiratoires nocturnes, entraînant une ventilation insuffisante [2]. Le SAHOS, le plus courant, résulte d'obstructions répétées des voies aériennes supérieures, fragmentant le sommeil et altérant sa qualité [3].

En Belgique, le SAHOS est un problème de santé publique majeur, avec environ 140 000 personnes traitées [4]. La prévalence des troubles du sommeil en Belgique est d'environ 30 % chez les plus de 15 ans [5]. Les conséquences du SAHOS sont graves : somnolence diurne, difficultés de concentration, irritabilité, et risque accru de complications cardiovasculaires et métaboliques [3, 2].

La détection et la prise en charge du SAHOS sont essentielles pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie. Les traitements incluent des modifications du mode de vie, la PPC, ou des interventions chirurgicales.

Troubles centraux d’hypersomnolence

Les troubles centraux d'hypersomnolence se caractérisent par une somnolence diurne excessive non liée à un mauvais sommeil nocturne [6]. Les patients ont des difficultés à rester éveillés, avec des endormissements involontaires. Cette catégorie inclut la narcolepsie, l'hypersomnie idiopathique et le syndrome de Kleine-Levin.

La narcolepsie est un trouble neurologique chronique affectant le contrôle du sommeil et de l'éveil, avec somnolence diurne excessive et accès de sommeil irrépressibles. Deux types sont distingués :

En Belgique, environ 40 000 personnes seraient atteintes de narcolepsie, souvent non diagnostiquées [8]. Les répercussions sont importantes sur la vie sociale, scolaire et professionnelle.

L'hypersomnie idiopathique est une autre cause d'hypersomnolence centrale, caractérisée par un sommeil nocturne prolongé et non réparateur, une difficulté à se réveiller et une somnolence diurne constante. Sa prévalence est moins connue que celle de la narcolepsie, mais elle représente un handicap majeur [9].

Le syndrome de Kleine-Levin est une affection rare avec des épisodes récurrents d'hypersomnie de plusieurs jours ou semaines, associés à des troubles cognitifs, comportementaux et de l'humeur. Entre les épisodes, les patients retrouvent un fonctionnement normal [7].

Troubles du rythme circadien veille-sommeil

Les troubles du rythme circadien veille-sommeil résultent d'une désynchronisation entre l'horloge biologique interne et l'environnement externe [10], causant difficultés d'endormissement, réveils nocturnes ou somnolence diurne excessive.

La prévalence de ces troubles en Belgique et en Wallonie est difficile à évaluer. Le travail posté expose de nombreux individus à cette désynchronisation. La gestion repose sur la chronothérapie, l'exposition à la lumière et parfois la mélatonine.

Parasomnies

Les parasomnies sont un groupe hétérogène de troubles caractérisés par des événements physiques ou expériences indésirables survenant pendant l'endormissement, le sommeil ou les éveils [15]. Ces phénomènes moteurs, verbaux ou émotionnels se manifestent par des comportements anormaux, des émotions, des perceptions ou des rêves, souvent source de détresse pour l'individu et son entourage.

Elles sont classées selon la phase de sommeil :

La prise en charge des parasomnies dépend de leur nature et sévérité. Elle inclut l'hygiène du sommeil, les thérapies comportementales, et parfois des traitements pharmacologiques. La sécurité de l'individu et de son entourage est une préoccupation majeure pour les parasomnies dangereuses comme le somnambulisme ou le TCSP.

Troubles du mouvement liés au sommeil

Les troubles du mouvement liés au sommeil sont caractérisés par des mouvements répétitifs ou des sensations désagréables avant ou pendant le sommeil, perturbant sa continuité et sa qualité [18]. Les principaux troubles sont le syndrome des jambes sans repos (SJSR) et le trouble des mouvements périodiques des membres (MPMS).

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble neurologique caractérisé par un besoin irrépressible de bouger les jambes, accompagné de sensations désagréables, s'aggravant au repos et soulagées par le mouvement. Il entraîne des difficultés d'endormissement et des réveils nocturnes, affectant la qualité de vie. Sa prévalence est de 5 à 10 %, plus fréquente chez les femmes et les personnes âgées [19]. En Belgique, le SJSR est reconnu et pris en charge dans des cliniques du sommeil [20]. Il peut être lié à une carence en fer, une insuffisance rénale ou certains médicaments.

Le trouble des mouvements périodiques des membres (MPMS) se caractérise par des mouvements involontaires et répétitifs des membres (jambes ou bras) pendant le sommeil. Ces mouvements, de 0,5 à 10 secondes toutes les 20 à 40 secondes, provoquent des micro-éveils et une fragmentation du sommeil, entraînant une somnolence diurne excessive. Le MPMS est souvent associé au SJSR, mais peut être isolé [21].

La prise en charge vise à soulager les symptômes et améliorer la qualité du sommeil. Elle inclut des modifications du mode de vie, des compléments en fer si nécessaire, et des traitements pharmacologiques (agonistes dopaminergiques).

Implications pratiques

La reconnaissance et la prise en charge des troubles du sommeil sont essentielles pour la santé publique en Belgique et en Wallonie. La prévalence élevée d'affections comme le SAHOS ou la narcolepsie souligne la nécessité d'une sensibilisation accrue. Un diagnostic précoce prévient l'aggravation des symptômes et les complications à long terme. Les cliniques du sommeil belges (CHU de Liège, Grand Hôpital de Charleroi, Clinique Saint-Luc Bouge) jouent un rôle essentiel dans l'évaluation multidisciplinaire et les stratégies thérapeutiques personnalisées [4, 9, 10].

Conclusion

Les troubles du sommeil sont un défi de santé publique sous-estimé, l'insomnie n'étant qu'une partie. Des affections comme le SAHOS, les hypersomnolences centrales, les troubles du rythme circadien, les parasomnies et les troubles du mouvement liés au sommeil affectent des millions de personnes, y compris en Belgique et en Wallonie. Leurs répercussions vont au-delà de la fatigue, impactant la santé physique, mentale et la qualité de vie. Une compréhension approfondie, un diagnostic précoce et une prise en charge multidisciplinaire sont indispensables pour atténuer les conséquences et restaurer un sommeil réparateur. La recherche continue est essentielle pour développer des outils diagnostiques et des thérapies plus efficaces, offrant de nouvelles perspectives aux personnes confrontées à ces perturbations.

Références bibliographiques

[1] American Academy of Sleep Medicine. (2023). International Classification of Sleep Disorders – Third Edition, Text Revision (ICSD-3-TR). Darien, IL : American Academy of Sleep Medicine. https://aasm.org/clinical-resources/international-classification-sleep-disorders/

[2] ResMed France. (s.d.). Troubles respiratoires du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://www.resmed.fr/professionnels-de-sante/apnee-du-sommeil/trs/

[3] Inserm. (2024, 7 mars). Syndrome d’apnées du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://www.inserm.fr/dossier/apnee-sommeil/

[4] Humani. (s.d.). Clinique du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://www.humani.be/chu-charleroi-chimay/nos-services-et-disciplines-medicales/clinique-du-sommeil/

[5] CESI. (2022, 9 mars). Les troubles du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://www.cesi.be/services/sante-et-bien-etre-psychosocial/sante-physique/les-troubles-du-sommeil/

[6] Le Monde du Sommeil. (2025, 21 septembre). Les hypersomnolences centrales. Consulté le 9 février 2026, de https://lemondedusommeil.fr/les-hypersomnolences-centrale/

[7] CHU de Liège. (s.d.). Narcolepsies, Hypersomnie idiopathique, Syndrome de Kleine-Levin. Consulté le 9 février 2026, de https://www.chuliege.be/jcms/c2_23290747/de/centre-des-maladies-rares/narcolepsies-hypersomnie-idiopathique-syndrome-de-kleine-levin-syndrome-d-avance-de-phase-du-sommeil-insomnie-fatale-familiale

[8] RTBF. (2023, 22 janvier). La narcolepsie, un trouble du sommeil qui touche près de 40.000 Belges. Consulté le 9 février 2026, de https://www.rtbf.be/article/la-narcolepsie-un-trouble-du-sommeil-qui-touche-pres-de-40-000-belges-11140331

[9] Dr Lachman. (s.d.). Hypersomnies. Consulté le 9 février 2026, de https://www.dr-lachman.be/hypersomnies/

[10] Merck Manuals. (s.d.). Troubles du rythme circadien du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-neurologiques/troubles-du-sommeil-et-de-la-vigilance/troubles-du-rythme-circadien-du-sommeil

[11] Fondation Sommeil. (2026, 28 janvier). Retard ou avance de phase du sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://fondationsommeil.com/troubles-du-sommeil/retard-ou-avance-de-phase-du-sommeil/

[12] Réseau Morphée. (2016, 29 juillet). Le retard de phase. Consulté le 9 février 2026, de https://reseau-morphee.fr/le-sommeil-et-ses-troubles-informations/insomnies-apnees/troubles-rythme-circadien/retard-de-phase

[13] Fondation Sommeil. (2026, 28 janvier). Rythme veille-sommeil irrégulier. Consulté le 9 février 2026, de https://fondationsommeil.com/troubles-du-sommeil/rythme-veille-sommeil-irregulier/

[14] UZ Brussel. (2024, 13 novembre). Troubles du sommeil circadien. Consulté le 9 février 2026, de https://www.uzbrussel.be/fr/web/slaapeenheid/troubles-du-sommeil-circadien

[15] Cleveland Clinic. (2025, 25 janvier). Parasomnias : What They Are, Symptoms, Treatment & Types. Consulté le 9 février 2026, de https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12133-parasomnias--disruptive-sleep-disorders

[16] RTBF. (2015, 7 mai). Le somnambulisme : une transmission familiale. Consulté le 9 février 2026, de https://www.rtbf.be/article/le-somnambulisme-une-transmission-familiale-8973913

[17] Citadelle. (s.d.). Prise en charge des parasomnies. Consulté le 9 février 2026, de https://www.citadelle.be/Patients/Services-medicaux/Unite-des-troubles-du-sommeil/Techniques-et-examens/Prise-en-charge-des-parasomnies.aspx

[18] NZBern. (2024, 7 mars). Troubles du mouvement liés au sommeil. Consulté le 9 février 2026, de https://nzbern.ch/fr/diagnose/troubles-du-mouvement-lies-au-sommeil/

[19] RTBF. (2021, 22 avril). Le syndrome des jambes sans repos : 8 conseils pour vous soulager. Consulté le 9 février 2026, de https://www.rtbf.be/article/le-syndrome-des-jambes-sans-repos-8-conseils-pour-vous-soulager-10744794

[20] Clinique Saint-Luc Bouge. (s.d.). Centre multidisciplinaire de Somnologie. Consulté le 9 février 2026, de https://slbo.be/services/centres-integres-et-pluridisciplinaires/centre-multidisciplinaire-de-somnologie/

[21] Fondation Sommeil. (s.d.). Mouvements périodiques (MPMS). Consulté le 9 février 2026, de https://fondationsommeil.com/troubles-du-sommeil/mouvements-periodiques-mpms/